Difteri: Penyebab, Gejala, dan Pengobatan yang Harus Kamu Ketahui

Difteri adalah penyakit menular yang biasanya menginfeksi hidung dan tenggorokan.

Tanda ciri adalah selembar bahan keabu-abuan yang menutupi bagian belakang tenggorokan. Ini jarang terjadi di dunia Barat, tetapi bisa berakibat fatal jika tidak ditangani.

Gambar gejala Difteri

Fakta cepat tentang difteri:

Sebelum pengembangan perawatan dan vaksin, difteri tersebar luas dan sebagian besar mempengaruhi anak-anak di bawah usia 15 tahun.
Beberapa gejala difteri mirip dengan gejala flu biasa.
Komplikasi termasuk kerusakan saraf, gagal jantung dan, dalam beberapa kasus, kematian.
Diagnosis dikonfirmasi oleh spesimen swab dan pengujian laboratorium.
Pengobatan dengan antitoksin dan antibiotik sementara pasien diisolasi dan dimonitor dalam perawatan intensif.

Apa itu difteri?

Difteri adalah infeksi bakteri yang sangat menular di hidung dan tenggorokan. Berkat imunisasi rutin, difteri adalah penyakit di masa lalu di sebagian besar dunia. Hanya ada lima kasus infeksi bakteri di Amerika Serikat dalam 10 tahun terakhir.

Namun, di negara-negara yang tingkat penggunaan vaksin penguatnya rendah, seperti di India, masih ada ribuan kasus setiap tahun. Pada 2014, ada 7.321 kasus difteri yang dilaporkan ke Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), secara global.

Pada orang yang tidak divaksinasi terhadap bakteri penyebab difteri, infeksi dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti masalah saraf, gagal jantung, dan bahkan kematian.

Secara keseluruhan, 5 hingga 10 persen orang yang terinfeksi difteri akan mati. Beberapa orang lebih rentan daripada yang lain, dengan tingkat kematian hingga 20 persen pada orang yang terinfeksi di bawah 5 tahun atau lebih dari 40 tahun.

Penyebab

Difteri adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme bakteri yang dikenal sebagai Corynebacterium diphtheriae . Spesies Corynebacterium lainnya dapat bertanggung jawab, tetapi ini jarang terjadi .

Beberapa jenis bakteri ini menghasilkan racun, dan racun inilah yang menyebabkan komplikasi difteri yang paling serius. Bakteri menghasilkan racun karena mereka sendiri terinfeksi oleh jenis virus tertentu yang disebut fag.

Toksin yang dilepaskan:

menghambat produksi protein oleh sel
menghancurkan jaringan di lokasi infeksi
mengarah pada pembentukan membran
dibawa ke dalam aliran darah dan didistribusikan di sekitar jaringan tubuh
menyebabkan peradangan kerusakan jantung dan saraf
dapat menyebabkan jumlah trombosit yang rendah, atau trombositopenia, dan menghasilkan protein dalam urin dalam kondisi yang disebut proteinuria

Bagaimana Anda menangkap difteri?

Difteri adalah infeksi yang hanya menyebar di antara manusia. Penyakit ini menular melalui kontak fisik langsung dengan:

tetesan menghembuskan udara ke udara
sekresi dari hidung dan tenggorokan, seperti lendir dan air liur
lesi kulit yang terinfeksi
benda-benda, seperti tempat tidur atau pakaian yang telah digunakan oleh orang yang terinfeksi, dalam kasus yang jarang terjadi

Infeksi dapat menyebar dari pasien yang terinfeksi ke selaput lendir pada orang baru, tetapi infeksi toksik paling sering menyerang lapisan hidung dan tenggorokan.

Gejala

Tanda dan gejala spesifik difteri tergantung pada jenis bakteri tertentu yang terlibat, dan lokasi tubuh yang terkena.

Salah satu jenis difteri, lebih umum di daerah tropis, menyebabkan borok kulit daripada infeksi pernapasan.

Kasus-kasus ini biasanya kurang serius daripada kasus klasik yang dapat menyebabkan penyakit parah dan kadang-kadang kematian.

Kasus klasik difteri adalah infeksi saluran pernapasan atas yang disebabkan oleh bakteri. Ini menghasilkan pseudomembran abu-abu, atau penutup yang terlihat seperti membran, di atas lapisan hidung dan tenggorokan, di sekitar area amandel. Pseudomembrane ini juga bisa berwarna kehijauan atau kebiruan, dan bahkan hitam jika telah terjadi perdarahan.

Gambaran awal infeksi, sebelum pseudomembran muncul, meliputi:

demam rendah , malaise, dan lemah.
kelenjar bengkak di leher
Pembengkakan jaringan lunak di leher, memberikan penampilan 'leher banteng'
keluarnya cairan dari hidung
detak jantung yang cepat

Anak-anak dengan infeksi difteri dalam rongga di belakang hidung dan mulut lebih mungkin untuk memiliki fitur awal berikut:

mual dan muntah
menggigil, sakit kepala , dan demam

Setelah seseorang pertama kali terinfeksi bakteri, ada periode inkubasi rata-rata 5 hari sebelum tanda-tanda dan gejala awal muncul.

Setelah gejala awal muncul, dalam waktu 12 hingga 24 jam, pseudomembran akan mulai terbentuk jika bakteri beracun, yang mengarah ke:

sakit tenggorokan .
kesulitan menelan
kemungkinan penyumbatan yang menyebabkan kesulitan bernafas

Jika membran meluas ke laring, suara serak dan batuk menggonggong lebih mungkin, seperti juga bahaya obstruksi jalan napas. Membran juga dapat meluas ke sistem pernapasan menuju paru-paru.

Komplikasi

Komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa dapat terjadi jika toksin memasuki aliran darah dan merusak jaringan vital lainnya.

Miokarditis, atau kerusakan jantung

Miokarditis adalah peradangan otot jantung. Ini dapat menyebabkan gagal jantung, dan semakin besar tingkat infeksi bakteri, semakin tinggi toksisitas terhadap jantung.

Miokarditis dapat menyebabkan kelainan yang hanya tampak pada monitor jantung, tetapi berpotensi menyebabkan kematian mendadak.

Masalah jantung biasanya muncul 10 hingga 14 hari setelah dimulainya infeksi, meskipun masalah bisa memakan waktu berminggu-minggu untuk muncul. Masalah jantung yang terkait dengan difteri meliputi:

perubahan yang terlihat pada monitor elektrokardiograf (EKG).
disosiasi atrioventrikular, di mana bilik jantung berhenti berdetak bersama
blok jantung lengkap , di mana tidak ada denyut listrik yang melintasi jantung.
aritmia ventrikel , yang melibatkan pemukulan pada bilik bawah menjadi abnormal
gagal jantung, di mana jantung tidak mampu mempertahankan tekanan darah dan sirkulasi yang cukup

Neuritis, atau kerusakan saraf

Neuritis adalah radang jaringan saraf yang mengakibatkan kerusakan saraf. Komplikasi ini relatif jarang terjadi dan biasanya muncul setelah infeksi pernapasan parah dengan difteri. Biasanya, kondisi berkembang sebagai berikut:

Pada minggu ke-3 penyakit, bisa terjadi kelumpuhan langit-langit lunak.
Setelah minggu ke-5, kelumpuhan otot mata, tungkai, dan diafragma.
Pneumonia dan kegagalan pernafasan dapat terjadi karena kelumpuhan diafragma.

Penyakit yang kurang parah akibat infeksi di lokasi lain

Jika infeksi bakteri mempengaruhi jaringan selain tenggorokan dan sistem pernapasan, seperti kulit, penyakit umumnya lebih ringan. Ini karena tubuh menyerap jumlah toksin yang lebih rendah, terutama jika infeksi hanya mempengaruhi kulit.

Infeksi dapat hidup berdampingan dengan infeksi lain dan kondisi kulit dan mungkin terlihat tidak berbeda dari eksim , psoriasis , atau impetigo . Namun, difteri di kulit dapat menghasilkan bisul di mana tidak ada kulit di pusat dengan tepi jernih dan kadang-kadang membran keabu-abuan.

Selaput lendir lainnya dapat terinfeksi oleh difteri - termasuk konjungtiva mata, jaringan genital wanita, dan saluran telinga luar.

Diagnosa

Ada tes definitif untuk mendiagnosis kasus difteri, jadi jika gejala dan riwayat menyebabkan kecurigaan infeksi, relatif mudah untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Dokter harus curiga ketika mereka melihat karakteristik membran, atau pasien memiliki faringitis yang tidak dapat dijelaskan, pembengkakan kelenjar getah bening di leher, dan demam ringan.

Suara serak, kelumpuhan langit-langit mulut, atau stridor (suara bernafas bernada tinggi) juga merupakan petunjuk.

Sampel jaringan yang diambil dari pasien dengan dugaan difteri dapat digunakan untuk mengisolasi bakteri, yang kemudian dikultur untuk identifikasi dan diuji toksisitasnya:

Spesimen klinis diambil dari hidung dan tenggorokan.
Semua kasus yang dicurigai dan kontak dekat mereka diuji.
Jika memungkinkan, apusan juga diambil dari bawah pseudomembran atau dikeluarkan dari membran itu sendiri.

Tes mungkin tidak tersedia, sehingga dokter mungkin perlu mengandalkan laboratorium spesialis.

Pengobatan

Perawatan paling efektif ketika diberikan lebih awal, jadi diagnosis cepat adalah penting. Antitoksin yang digunakan tidak dapat melawan toksin difteri setelah terikat dengan jaringan dan menyebabkan kerusakan.

Pengobatan yang ditujukan untuk melawan efek bakteri memiliki dua komponen:

Antitoksin - juga dikenal sebagai serum anti-difteri - untuk menetralkan racun yang dilepaskan oleh bakteri.
Antibiotik - eritromisin atau penisilin untuk membasmi bakteri dan menghentikan penyebaran.

Pasien dengan difteri dan gejala pernapasan akan dirawat di unit perawatan intensif di rumah sakit, dan dimonitor secara ketat. Staf layanan kesehatan dapat mengisolasi pasien untuk mencegah penyebaran infeksi.

Ini akan dilanjutkan sampai tes untuk bakteri berulang kali mengembalikan hasil negatif pada hari-hari setelah selesainya pemberian antibiotik.

Sejarah

Manusia telah mengetahui tentang difteri selama ribuan tahun. Garis waktunya adalah sebagai berikut:

Abad ke 5 SM : Hippocrates adalah yang pertama kali menggambarkan penyakit ini. Dia mengamati bahwa itu dapat menyebabkan pembentukan lapisan baru pada selaput lendir.
Abad ke-6 : Pengamatan pertama epidemi difteri oleh dokter Yunani Aetius.
Akhir abad ke-19 : Bakteri yang bertanggung jawab untuk difteri diidentifikasi oleh ilmuwan Jerman Edwin Klebs dan Friedrich Löffler.
1892 : Perawatan antitoksin, berasal dari kuda, pertama kali digunakan di AS
1920-an : Pengembangan toksoid yang digunakan dalam vaksin.

Pencegahan

Vaksin secara rutin digunakan untuk mencegah infeksi difteri di hampir semua negara. Vaksin berasal dari racun murni yang telah dihilangkan dari strain bakteri.

Dua kekuatan toksoid difteri digunakan dalam vaksin difteri rutin:

D: vaksin primer dosis tinggi untuk anak di bawah 10. Ini biasanya diberikan dalam tiga dosis - pada usia 2, 3, dan 4 bulan.

d: versi dosis rendah untuk digunakan sebagai vaksin primer pada anak di atas 10, dan sebagai pendorong untuk memperkuat imunisasi yang biasa pada bayi, sekitar 3 tahun setelah vaksin primer, biasanya antara usia 3,5 dan 5 tahun.

Jadwal vaksinasi modern termasuk toksoid difteri dalam imunisasi anak, yang dikenal sebagai toksoid difteri dan tetanus dan vaksin aselular pertusis (DTaP).

Vaksin ini adalah pilihan pilihan yang direkomendasikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), dan informasi lebih lanjut diberikan , termasuk mengapa beberapa anak tidak boleh mendapatkan vaksin DTaP atau harus menunggu.

Dosis diberikan usia berikut:

2 bulan
4 bulan dan setelah interval 4 minggu
6 bulan dan setelah interval 4 minggu
15 hingga 18 bulan dan setelah interval 6 bulan

Jika dosis keempat diberikan sebelum usia 4, dosis kelima ini, dosis penguat direkomendasikan pada usia 4 hingga 6 tahun. Namun, ini tidak diperlukan jika dosis primer keempat diberikan pada atau setelah ulang tahun keempat.

Dosis penguat dari bentuk dewasa vaksin, vaksin toksoid tetanus-difteri (Td), mungkin diperlukan setiap 10 tahun untuk mempertahankan kekebalan.