Bronkiektasis: Penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan

Bronkiektasis adalah kondisi paru-paru yang menyebabkan batuk terus-menerus dan dahak berlebih, atau dahak. Ini adalah kondisi permanen yang semakin buruk dari waktu ke waktu. Itu bisa berakibat fatal.

Bronkus melebar, biasanya ireversibel, dan dahak menumpuk. Hal ini menyebabkan infeksi paru berulang dan kerusakan paru-paru.

Ini dapat mempengaruhi orang dengan TBC dan fibrosis kistik , tetapi ini bukan satu-satunya penyebab. Berbagai proses dan mekanisme dapat memicu gangguan ini.

Gambar Batuk

Tidak ada obat, tetapi pengobatan dapat mengurangi infeksi dan pembentukan lendir. Gejalanya bervariasi dalam tingkat keparahan.

Usia yang lebih tua meningkatkan risiko, tetapi bronkiektasis dapat mempengaruhi semua usia. Di Amerika Serikat (AS), itu mempengaruhi sekitar 25 orang dalam setiap 100.000. Di atas usia 74 tahun, ini meningkat menjadi sekitar 272 kasus per 100.000 orang.

Gejala

Gejala diperkirakan dimulai ketika dahak menumpuk di sistem pernapasan, menyebabkan siklus masalah.

Lebih banyak dahak berarti lebih banyak bakteri di saluran udara, dan ini menyebabkan peradangan dan kerusakan saluran napas. Kemudian siklus dimulai lagi dengan lebih banyak lendir.

Ada tiga jenis utama bronkiektasis, diklasifikasikan menurut bentuk bronkus yang dihasilkan, terlihat pada CT scan paru-paru.

Mereka:

Silindris: Bentuk paling umum, dengan bronkus berbentuk silinder
Varises: Bentuk paling umum. Bronkus tidak teratur, dan saluran udara mungkin lebar atau menyempit, menyebabkan produksi dahak yang lebih tinggi.
Kistik: Hampir umum seperti silinder, tetapi bronkus membentuk kelompok kista . Ini adalah bentuk yang paling parah.

Jenis yang berbeda memiliki gejala yang sama di semua jenis yang berbeda, tetapi mereka berbeda dalam hal keparahan.

Semuanya memiliki pembesaran tabung pernapasan paru-paru, atau bronkus.

Gejala lain termasuk :

batuk harian yang berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun
produksi harian dahak dalam jumlah besar
napas pendek dan mengi saat bernafas
sakit dada
batuk darah

Seseorang dengan bronkiektasis yang kemudian mendapat infeksi dapat mengalami flare-up, dan ini dapat memperburuk fungsi paru-paru.

Komplikasi

Pada waktunya, flare dan infeksi dapat menyebabkan komplikasi.

Kegagalan pernafasan

Ketika terlalu sedikit transfer oksigen dari paru-paru ke dalam darah, atau terlalu sedikit karbon dioksida, gas buang, dikeluarkan dari darah, kegagalan pernapasan dapat terjadi.

Gejalanya meliputi:

sesak napas
pernapasan cepat
kelaparan udara, atau kebutuhan konstan akan lebih banyak udara
kantuk
kulit kebiruan, kuku, dan bibir

Atelektasis

Atelektasis terjadi ketika setidaknya satu area paru-paru gagal mengembang dengan baik, menyebabkan sesak napas, pernapasan cepat dan detak jantung, serta bibir dan kulit kebiruan.

Gagal jantung

Pada tahap yang paling lanjut dari bronkiektasis, fungsi paru-paru memburuk, membuat tekanan pada jantung. Jantung tidak lagi dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Orang tersebut mungkin mengalami:

kesulitan bernafas
kelelahan
pembengkakan perut, vena leher, kaki, pergelangan kaki, dan kaki

Tidak diobati, itu bisa berakibat fatal.

Penyebab

Bronkiektasis terjadi ketika bagian dari pohon bronkial melebar atau membesar.

Berbagai faktor dapat menyebabkannya, termasuk beberapa kondisi dan infeksi bawaan dan autoinflamasi.

Infeksi yang dikaitkan dengan bronkiektasis meliputi :

TBC (TB)
mikobakteri non-TB
pneumonia
infeksi anak-anak, seperti campak dan batuk rejan

Kondisi imunodefisiensi meliputi:

hipogamaglobulinemia
leukemia
HIV dan AIDS
kemoterapi
perawatan lain yang menekan sistem kekebalan tubuh

Itu juga telah dikaitkan dengan :

aspergillosis bronkopulmonalis alergi
obstruksi oleh tumor atau benda asing
refluks gastro-esofagus
menghirup asap beracun
kondisi auto-inflamasi, seperti rheumatoid arthritis , lupus , dan kolitis ulserativa, atau penyakit Crohn
cystic fibrosis dan beberapa kondisi bawaan lainnya

Antara sepertiga dan setengah dari pasien tampaknya tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi.

Cystic fibrosis (CF) adalah penyebab umum bronkiektasis pada anak-anak. Ini disebut CF bronchiectasis. Bronkiektasis Non-CF adalah ketika orang tersebut memiliki bronkiektasis tetapi bukan CF.

Antara 7 dan 25 persen pasien asma atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) juga memiliki bronkiektasis, tetapi bagaimana hal ini terkait dengan bronkiektasis masih belum jelas.

Bagaimana bronkiektasis mempengaruhi paru-paru?

Saluran udara di sistem pernapasan memungkinkan oksigen masuk ke paru-paru dan karbon dioksida untuk meninggalkan tubuh.

Pada paru-paru yang sehat, saluran bronkial menyempit dengan lancar menuju tepi masing-masing paru-paru, tetapi pada bronkiektasis, mereka melebar dan menjadi dapat dilipat dan rusak.

Silia, struktur seperti rambut yang menyapu lendir dari paru-paru, tidak lagi berfungsi tidak efektif, sehingga lendir menumpuk.

Peningkatan lendir ini menyediakan tempat bagi bakteri untuk tumbuh. Infeksi yang sedang berlangsung meningkatkan peradangan, dan ini menyebabkan kerusakan paru yang memburuk.

Apakah bronkiektasis sama dengan COPD?

Bronkiektasis, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dan fibrosis kistik diklasifikasikan sebagai penyakit paru obstruktif.

COPD mengacu pada kumpulan kondisi paru-paru yang membuatnya sulit bernapas, karena saluran udara menjadi meradang dan menyempit . Dua kondisi yang diklasifikasikan sebagai COPD adalah bronkitis dan emfisema persisten .

Bronkiektasis dan PPOK bukan kelainan yang sama, tetapi penelitian menunjukkan bahwa antara 25 persen dan 50 persen penderita PPOK juga memiliki bronkiektasis.

Diagnosa

Seseorang dengan batuk terus-menerus, infeksi paru berulang, dan dahak dalam darah mungkin mengalami bronkiektasis.

Tes dapat meliputi :

rontgen dada
CT scan paru-paru
tes fungsi paru-paru, atau paru-paru,
Bronkoskopi, di mana dokter menggunakan tabung terang untuk melihat ke paru-paru, dan mungkin mengambil sampel jaringan

Namun, tes laboratorium umumnya tidak menemukan mikroorganisme spesifik pada pasien yang dapat menyebabkan bronkiektasis.

Para ilmuwan mencatat bahwa "flora bakteri tampak berubah seiring perkembangan penyakit."

Pengobatan

Diagnosis dan perawatan dini dapat membantu menghentikan perkembangan penyakit dan menyebabkan komplikasi parah. Pengobatan untuk gejala dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.

Banyak pilihan pengobatan yang dikembangkan telah dipelajari dari merawat pasien dengan cystic fibrosis.

Perawatan bertujuan untuk:

berurusan dengan kondisi mendasar atau infeksi baru
menghapus lendir dari paru-paru
mencegah komplikasi berkembang
Ada berbagai bentuk perawatan.

Terapi fisik dada (CPT)

Juga dikenal sebagai "tepukan dada" atau "perkusi," ini biasanya dilakukan oleh terapis pernapasan.

Pasien akan duduk dengan kepala tertunduk atau berbaring menghadap ke bawah. Gravitasi membantu lendir bergeser.

Terapis berulang kali menumbuk dada dan punggung untuk melonggarkan lendir dan memungkinkan batuk. Ini dapat dilakukan secara manual, dengan tangan, atau menggunakan perangkat.

Contoh perangkat meliputi:

genta dada listrik, juga dikenal sebagai perkusi mekanis
rompi terapi tiup yang menggunakan gelombang udara frekuensi tinggi untuk menggeser lendir ke jalan napas atas
topeng yang menyebabkan getaran untuk mengeluarkan lendir dari dinding saluran napas

Studi menunjukkan bahwa teknik seperti itu mungkin sedikit meningkatkan kemampuan paru-paru untuk menghilangkan dahak, meningkatkan fungsi paru-paru, dan meningkatkan kualitas hidup, dibandingkan dengan tidak menggunakan teknik ini.

Menambahkan rehabilitasi paru-paru lebih lanjut dapat meningkatkan kemampuan untuk berolahraga dan kualitas hidup.

Hidrasi

Mengkonsumsi banyak cairan dapat membantu menjaga lendirnya menipis, tidak lengket, dan lebih mudah batuk.

Obat-obatan

Antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi. Mereka dapat diberikan secara intravena atau melalui mulut, biasanya selama 14 hari . Kemungkinan lain adalah antibiotik yang dihirup, tetapi ini mungkin memiliki efek samping, dan penelitian lebih lanjut diperlukan dalam penggunaannya.

Ekspektoran dan pengencer lendir dapat membantu melonggarkan lendir dan mendukung batuk.

Kortikosteroid inhalasi dapat mengobati radang saluran napas yang menyebabkan mengi atau asma.

Bronkodilator melemaskan otot-otot di sekitar saluran udara. Obat ini dihirup melalui inhaler dan nebulizer. Digunakan sebelum CPT, ini dapat meningkatkan manfaat terapi.

Mengirimkan bronkodilator langsung ke saluran udara memungkinkannya bekerja dengan cepat.

Terapi oksigen

Terapi oksigen, yang diberikan melalui masker atau hidung, dapat meningkatkan kadar oksigen. Ini bisa dilakukan di rumah atau di rumah sakit. Ini digunakan dalam kasus yang parah.