Alergi alpha-gal: Menyebabkan, Mekanisme, Diagnosis, Prognosis, Dan lainnya

Alpha-gal adalah karbohidrat yang ditemukan di sel-sel yang banyak mamalia yang dimakan oleh manusia, seperti sapi, domba, dan juga babi. Unggas yang sudah di suntik mengunakan bumbu alami yang mengandung daging sapi atau dengan sel mamalia lainnya juga mungkin bisa memiliki alpha-gal. Sebagai hasilnya dari respon autoimun, beberapa orang bisa menjadi alergi terhadap alpha-gal.

Orang yang mempunyai alergi ini mungkin mengalami ke tidak nyaman setelah makan daging, atau juga mereka mungkin memiliki reaksi sangat berbahaya yang membuat dari sebagian dari mereka tidak dapat bernapas. Spektrum reaksi terhadap alpha-gal sangat bervariasi. Sebagian besar kasusnya alergi ini dipicu oleh gigitan dari kutu.

Gambar kutu

Alergi alpha-gal , juga dikenal sebagai alergi daging atau alergi daging mamalia (MMA) , adalah reaksi terhadap galaktosa-alpha-1,3-galaktosa (alpha-gal), di mana tubuh kelebihan beban dengan imunoglobulin E (IgE) ) antibodi yang bersentuhan dengan karbohidrat. Molekul alpha-gal ditemukan di semua mamalia selain monyet Dunia Lama dan kera , yang termasuk manusia. Anti-gal adalah antibodi alami manusia yang berinteraksi secara khusus dengan struktur karbohidrat mamalia gal alpha 1-3Gal beta 1-4GlcNAc-R, disebut, alpha-galactosyl epitope. Sedangkan alpha-gal tidak ada pada manusia, kera, dan monyet Dunia Lama, banyak terdapat pada monyet, prosimian, dan mamalia Dunia Baru.

Gigitan dari kutu tertentu, seperti kutu bintang tunggal di AS, yang dapat mentransfer karbohidrat ini ke korban, telah terlibat dalam pengembangan respons alergi tertunda ini untuk konsumsi produk daging mamalia . Terlepas dari mitos yang bertentangan, individu dengan alergi alpha-gal tidak perlu menjadi vegetarian , karena unggas , ikan , dan pada beberapa orang, daging tanpa lemak seperti daging rusa tidak memicu reaksi.

Alergi paling sering terjadi di Amerika Serikat bagian tengah dan selatan, yang berhubungan dengan distribusi kutu bintang tunggal. Di Amerika Serikat Selatan, di mana kutu paling banyak ditemukan, angka alergi 32% lebih tinggi daripada di tempat lain. Namun, karena dokter tidak diharuskan melaporkan jumlah pasien dengan alergi alpha-gal, jumlah sebenarnya dari individu yang terkena tidak diketahui. Meskipun tidak ada obat yang diketahui, gejala alergi mungkin surut seiring waktu.

Reaksi alergi khas terhadap alpha-gal memiliki onset tertunda, terjadi 3-8 jam setelah konsumsi produk daging mamalia, berbeda dengan onset cepat khas kebanyakan alergi makanan. Setelah onset yang tertunda, respons alergi seperti kebanyakan alergi makanan, dan terutama alergi yang dimediasi IgE, termasuk gatal-gatal seluruh tubuh yang parah, gatal- gatal , angioedema , gangguan pencernaan, dan kemungkinan anafilaksis . Dalam 70% kasus, reaksi ini disertai dengan gangguan pernapasan dan karenanya sangat berbahaya bagi penderita asma.

Alergi alfa-gal adalah alergi makanan pertama yang diketahui yang menunjukkan kemungkinan anafilaksis tertunda. Ini juga merupakan alergi terkait makanan pertama yang diketahui terkait dengan karbohidrat, bukan protein.

Menyebabkan

Amblyomma americanum , vektor untuk alergi

Alergi alpha-gal berkembang setelah seseorang digigit oleh satu-satunya kutu bintang di Amerika Serikat , kutu biji jarak Eropa , kutu lumpuh di Australia dan kutu yang saat ini tidak dikenal di Afrika Selatan . Alpha-gal tidak secara alami ada pada kera, monyet Dunia Lama, atau manusia, tetapi ada pada semua mamalia lainnya. Jika kutu memakan mamalia lain, alpha-gal tetap berada di saluran pencernaannya . Kutu kemudian menyuntikkan alpha-gal ke kulit seseorang, yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh melepaskan banjir antibodi IgE untuk melawan karbohidrat asing. Para peneliti masih belum tahu komponen spesifik dari air liur kutu yang menyebabkan reaksi.

Sebuah studi pendahuluan 2012 menemukan tingkat alergi alpha-gal yang tinggi di bagian Barat dan Tengah Utara Amerika Serikat. Ini menunjukkan bahwa spesies kutu yang tidak diketahui dapat menyebarkan alergi. Penelitian ini bahkan menemukan kasus alergi alfa-gal di Hawaii , di mana tidak ada kutu yang diidentifikasi dengan alergi. Faktor manusia disarankan, tetapi tidak ada contoh spesifik yang diberikan.

Alpha-gal hadir dalam cetuximab obat antikanker , serta penggantian cairan intravena Gelofusine dan Haemaccel . Pengencer darah yang berasal dari usus babi dan penggantian katup jantung yang berasal dari jaringan babi juga bisa mengandung alpha-gal.

Setidaknya satu contoh dari seorang pria dengan alergi alpha-gal masuk ke anafilaksis setelah menerima transplantasi katup jantung telah dilaporkan. Beberapa peneliti menyarankan bahwa alpha-gal dalam jaringan babi yang digunakan ahli bedah untuk xenografts dapat berkontribusi pada penolakan organ.

Mekanisme

The star centang tunggal menyuntikkan alpha-gal ke dalam aliran darah, dan kemudian sistem kekebalan tubuh melepaskan antibodi IgE untuk melawan gula asing ini. Setelah reaksi ini, asupan daging mamalia di masa depan dengan alpha-gal yang sama menyebabkan reaksi alergi. Gejala reaksi alergi disebabkan oleh terlalu banyak antibodi IgE yang menyerang alergen, dalam hal ini alpha-gal.

Diagnosis

Tes alergi tusuk kulit tradisional untuk alergi terhadap daging dapat memberikan jawaban negatif palsu. Tes darah untuk respons IgE yang menunjukkan alergi alfa-gal belum disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS , dan biasanya harus dibeli oleh perorangan, tetapi tersedia dan digunakan. Penentuan IgE spesifik untuk pengujian alpha-gal tersedia secara komersial. Tes aktivasi kulit dan basofil dengan cetuximab adalah yang paling sensitif, tetapi biaya tinggi membatasi penggunaannya.

Prognosis

Tidak seperti kebanyakan alergi makanan, pada beberapa orang, alergi alpha-gal dapat surut dari waktu ke waktu, selama orang tersebut tidak digigit oleh kutu yang lain. Masa pemulihan bisa memakan waktu 8 bulan hingga 5 tahun.

Desensitisasi

Sejauh ini, hanya dua desensitisasi yang berhasil telah dilakukan pada pasien dengan alergi alpha-gal.

Sejarah

Alergi pertama kali diidentifikasi secara formal berasal dari gigitan kutu pada tahun 2002 oleh Thomas Platts-Mills . Platts-Mills dan Scott Commins berusaha menemukan mengapa beberapa orang bereaksi negatif terhadap karbohidrat pada obat kanker cetuximab . Mereka sebelumnya berhipotesis bahwa infeksi jamur atau parasit dapat menyebabkan alergi. Ketika Platts-Mills digigit oleh kutu dan mengembangkan alergi alpha-gal, timnya sampai pada kesimpulan bahwa ada hubungan antara gigitan kutu dan alergi. Mereka menemukan bahwa respons antibodi IgE terhadap epitop oligosakarida mamalia, alpha-gal, dikaitkan dengan anafilaksis onset segera selama paparan pertama terhadap cetuximab intravena dan anafilaksis onset tertunda 3 sampai 6 jam setelah konsumsi produk makanan mamalia, seperti daging sapi atau babi.

Alergi alfa-gal mirip dengan sindrom babi-kucing , maka kesalahan identifikasi dapat terjadi. Sindrom babi-kucing biasanya menimbulkan respons alergi langsung, sementara alergi alpha-gal yang sebenarnya biasanya memiliki reaksi alergi tertunda 3 hingga 8 jam setelah konsumsi alergen.